一、案由分析：

家有老年人的中青年都有过类似经历：每隔半个月就要请假带着患慢性病的父母去医院开病历取药；总担心突然接到年迈父母的电话，必须请假带着父母去看病；牵挂父母每日三餐；请护工照顾失能父母的经济负担让自己喘不过气来……诚然，老年人的问题事关千家万户，处理不好，往轻了说影响家庭和谐，往重了说影响经济发展、政府治理。如里水镇某谭姓家庭，二子一女皆事业有成，家财颇丰，无奈子女皆把年迈母亲当作皮球踢来踢去，人人都不赡养，其凄惨处境连妇联干部出面调解也无法解决，最后以在学校附近捡废纸为生，在社会造成恶劣影响（家庭伦理与社会问题）。又如林某父亲常年大小便失禁，请了几个护工都难于长久做下去，最后林某干脆将父亲送到社区医疗服务中心，直至逝去。她对我们说，凭父亲的工资和社保报销就足够让他在那里长住下去（病人与医疗资源紧缺的矛盾）。林某的做法无可挑剔，但其占用紧缺的病床也是事实。又如，刘某每隔两周必请假陪父亲到医院看糖尿病，因此事，本来被公司重点培养的他最后被降职使用（家庭与工作的矛盾）。

2018年5月21日，南海区各民主党派代表在统战部党派科杨科长带领下到罗村联星社区幸福院、狮山镇罗湖社区幸福院、南海区社会福利中心进行联合调研，获取了大量第一手宝贵资料。

截止2018年5月21日，南海区共有六十岁以上老人239125人，接近户籍人口总数18﹪，而且这一比例随着社会的发展还有可能进一步扩大。其中桂城街道42105人，狮山镇57441人，里水镇27794人。

这次调研的首站是南海区罗村联星社区幸福院。该院由购买政府服务的外包机构“佰乐社会服务工作中心”负责运营和管理，是南海区民政局评选出来的二十家“五星级社区养老服务中心”之一。我们看到，这里整栋大楼分有5层，1-2层是社区卫生服务站，提供全科社区卫生医疗服务；3层为休闲保健场所，设有棋牌室、运动休闲区、康复保健区等；4层为党群基地，设置党员活动室、乒乓球室、舞蹈室等；5层是日托中心，提供长者日间休息、书画创作、读书阅览等场所。其最大的亮点“长者饭堂”，我们认真听了社工的介绍，仔细观察了饭堂、消毒柜、送餐摩托车、公示栏、捐款芳名榜、送餐登记表等，计划周密，管理到位，群众评价极高。

第二站是南海区罗湖社区幸福院，这里有康复室、图书室、舞蹈室、爱心食堂，还有医务室、曲艺室、门球运动场等，全方位为社区长者提供生活照料、膳食供应、保健康复、文化娱乐等社区居家养老服务。这里最大的亮点是设立了老年人能力评估室，通过情景模拟等方式，多方面评估长者的日常生活能力、精神状态、感知觉、沟通能力、社会参与能力等，评估后由专业社工分析数据，为长者制作个人照护计划。

第三站是南海区社会福利中心。该中心由南海区政府投入6000余万元，于2002年底全面建成投入运作。2005年度被广东省民政厅评为广东省一级福利机构。这里环境优美，是佛山市园林式单位。现有床位976张，包括老人床位776张，儿童床位200张，康复医院床位150张。该中心是一个综合性福利机构，集老人颐养、孤残儿童收养、医疗康复于一体。内设有颐养院、儿童福利院、康复医院、居家养老与社会工作服务部等四个业务部门。这里最大的亮点是大数据平台——南海区智慧养老综合服务平台实时监控系统。走进大厅，一个巨大的蓝色屏幕展现在我们眼前：综合服务统计、呼叫中心、市场化服务、幸福院总数、南海区社会福利中心床位全景、南海养老机构、南海区社会服务中心服务监控-服务展示-长者展示等等，分类齐全，数据准确，监控实时。

通过调研，我们认为南海区老年人是幸福的，真正是“老有所养、老有所依、老有所为、老有所学、老有所乐。”

（一）居家养老是主力，社区幸福院蓬勃发展。

目前，我国已经确立了“以居家为基础、社区为依托、机构为支撑”的养老产业，90%在家中养老（居家养老）。居家养老服务，是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务，其形式主要有两种：由经过专业培训的服务人员上门为老年人开展照料服务；在社区创办老年人日间服务中心，为老年人提供日托服务。以联星社区为例，目前能够自行到社区服务中心参与娱乐活动并在这里吃饭的长者通常有二三十个，由联勤队员送餐并在家就餐的居家长者有120人。据查，联星社区2016年户籍人口5586人，其中户籍老年人（60岁以上）1199人，人口结构已进入超老龄化阶段。（2016年资料，来源：《珠江时报》，佛山文明网）联星社区面积2.5平方公里，下辖11个村小组，户籍人口5162人，常住人口21520人。住所离幸福院最远的接近两千米。（资料来源：百度百科）通过调查，我们发现能步行到社区幸福院参与娱乐活动并就餐的60岁以上的健康长者，多数人的住址离中心不超出五百米米，天天乘坐公交车到中心的人毕竟属少数。因为社区幸福院多数附设在村委会或者社区办公场所，难于变迁。老年人能否参与到社区幸福院，距离是关键的因素。在家就餐的长者，其居所也是离中心不远，联防队员骑摩托车十分钟左右2就可以到达。再如罗湖社区2017年户籍人口1.6万人，60岁以上长者人口总数为1613人，约占户籍总人数的10%，人口结构已进入老年化阶段（2017年资料，来源：《珠江时报》，佛山文明网）。罗湖社区面积较大，老年人位置分散，以往社区设有中区、南区服务所等，分别开展各类长者服务，较为零散。现在有了幸福院，各类活动集中在这里举办，能惠及更多长者。充分利用幸福院的平台，整合社区医疗等各方资源，为社区老年人打造理想活动场所。

南海区目前共有104个社区幸福院，服务对象共74724人，引入社会服务机构16个，服务对象2471人。

（二）南海社会福利中心是高端养老服务中心，面积小，床位供不应求。

这里环境幽静，景色宜人，服务项目齐全，服务人员专业水平高、态度好、热情高，细致周到。在大数据服务平台支持下，以该中心为核心，向八个镇街辐射，提供实时服务信息。现在南海区初步形成了“以南海区社会福利中心服务为参考，以社区为依托，老龄人群为服务对象，社区幸福院为网点，社会服务机构（社会工作者）为补充，以网络中心为支撑，建立全方位的信息化的居家养老服务体系。”不过全区只有这一家上档次养老中心，远远不能满足社会需求。

（三）社工机构依法办事，工作人员尽心尽力，社会影响极佳。

这次调研，时间短，但是我们很认真地阅读资料，很仔细地观察社工们的工作态度、工作方法，认真而真诚地和社工进行了交流，获得了详尽而真实的第一手材料。每一个调研参与者都给予他们高度赞扬。对南海民政局通过社会招标引进的这十几家社工机构给予肯定。

2、建议：

（一）以幸福院为核心，以村居公园为室外活动点，多层次多方位服务老年人。

南海广大农村地区城镇化建设走在全国前列，已经做到了“一村一公园，一村一体育活动场”，很多农村老人在早晨和傍晚都喜欢在公园走走，在附近的体育场做做运动。幸福院因为地理位置因素、社工工作时间因素，影响到老年人到这里参与活动的意愿和热情。以我驻点的里水镇新联村为例，目前有85岁以上老人91人，行动不方便的就有49人。60到84岁老人六百多人，多数人行动方便，他们一早一晚都喜欢在附近公园或者村级运动场健身。我曾经到里东公园和里水富寿公园，面对面问过这些老人（三十八人），了解他们对幸福院的看法，多数人首先考虑的是离家远近，其次是认为在室内不如在室外活动好，再次是考虑要为家人做饭问题。

如果幸福院能走出去，在辖区公园、运动场设点，为更多长者服务，如送午餐、带操、指导下棋、组织广场歌舞等，把这个点建成“老年人日托点、助餐点、健身点、自助护理点”，既方便群众，又扩大了社会影响力。

（二）在住宅小区建幸福院，做到一小区一小院一场所。

目前南海区幸福院的建立仅仅局限在具有行政功能的镇街社区或者村一级社区，在方便管理的同时，却也忽略了人口高度集中的住宅小区，忽略了这里隐藏着更多急需服务的老年人。我曾经到里水镇时代糖果、恒大御景半岛、里水第一城实地调查，发现除了恒大御景半岛有一家高档会所（非专供老年人休闲），其他两个住宅小区都没有任何能够供老年人休闲娱乐健身的场馆，也没有社区卫生医疗服务室，该三个小区老年人多数在早晨傍晚时段在小区公园散步休闲。我短暂访问过这里的老年人（共27人），他们都认为如果能在小区里建小型幸福院，求之不得。和这三个小区的物业管理电话交流“如果在小区里租用一套或者几套房改为幸福院，难度如何”，他们回答都是难度极大，最大的阻力来自于本临近住户。有难度方能显现工作力度，无论如何我们都希望民政局大胆创新，先建示范小区幸福院，再进行推广。

（三）突破地域和户籍限制，让新南海人家属也能享受到在幸福院安享晚年的美好待遇。

改革开放以来，南海区社会大发展，经济指标不断创新高，外来人口不断融入南海，为南海发展做出了巨大贡献，新南海人早就成为南海一份子。给予新南海人和本地人相同待遇，从大局说，是建设南海和谐社会，稳住人才队伍；从微观方面说，是安定人心，解决中青年人后顾之忧。小家庭好，大社会更好。

其实，我们可以看到，在住宅小区，在村居公园，在小型运动场所，不分本地人外地人，不分户籍人口非户籍人口，不分广州话普通话，老年人早就和谐相处，一起运动一起聊天一起下棋。可是到了幸福院，就有了户籍人口的限制，这一点，和南海社会现状格格不入，我们希望民政局大胆创新，解决这个影响建设和谐南海的大问题。

（四）完善评价方案，提升服务品质。

在调研中，我们没有看到幸福院和区社会福利中心服务对象的问卷调查和服务评价体系（或许是作介绍的工作人员忽略了）。在南海区120多社区中，已经建立了一百多个幸福院，引进的社工机构14个，他们的服务水平一定有差异。我从民政局李科长那里了解到，民政局每年都有对社工机构的调查、评价、评级。去年有二十个社区幸福院被评委五星级幸福院，区民政局给予每个幸福院二十万元的奖励。

我们认为，社工机构是政府引进的服务机构，我们可以制定更加详细的评价方案，作为双向选择的依据。建立完善的评价体系，客观公正，让政府放心，群众乐意，家属安心。完善的评价体系包括生活护理、助餐服务、助浴服务、送医服务、卫生服务、洗涤服务、代办服、康复服务等，每个大项目下制定若干小项目，力求做到详尽而实用。

（五）加强宣传力度，让群众了解，让大家接受。

目前看，社区幸福院知名度大，群众支持，老年人喜爱。但是像南海社会福利中心养老模式，目前了解的群众少，受惠的长者更少。主要受到伦理道德束缚：老年人担心被人误解是孤寡老人，宁愿在家独居；中青年担心被人戳脊梁，说自己不孝顺，宁愿让老人在家孤独煎熬。加大宣传力度，破解群众的伦理束缚、心理束缚，营造良好的社会舆论，是各级民政部门、宣传部门的主要工作。