进一步优化南海孕产妇健康管理服务项目服务流程的建议
背景
为贯彻《中华人民共和国母婴保健法》，降低孕产妇、婴儿死亡率和出生缺陷发生率，保障母婴健康，提高出生人口素质，根据《佛山市免费婚前医学检查和产前医学检查服务工作试行方案》（佛府〔2007〕32号）要求，区政府印发《佛山市南海区免费婚前医学检查和产前医学检查服务工作实施方案》（南府办〔2007〕111号），决定在全区范围内实行免费婚前医学检查和产前医学检查服务。为配合“佛山市南海区妇幼保健信息系统”全面实施，我区于2016年再次修改、印发《南海区孕产妇健康管理服务项目实施方案（2016年修订版）》。
孕产妇保健管理是国家基本公共卫生服务内容之一，是保障母婴健康安全的有效途径，南海区政府十分重视推行免费产检服务，积极落实国家惠民免费服务政策，按照国家基本公共卫生服务规范之孕产妇健康管理服务项目要求，提高妇女儿童的健康水平，我区通过实施孕产妇免费保健服务项目，对辖区内常住的孕妇，包括夫妻一方为南海区户籍的孕妇、持有南海区居住证的常住非户籍孕妇、或流入南海的时间持续满6个月的常住非户籍孕妇，提供优质、均等、可及的公共卫生服务，为达到早孕建册率、孕产妇健康管理率及产后访视率达到85%以上的目标，由区妇幼保健院、区人民医院、各镇（街）医院、社区卫生服务中心（站）及华立医院承担此项服务，内容包括（一）孕早期健康管理：孕13周前为孕妇建立《佛山市南海区孕产妇保健手册》并进行第1次随访；（二）孕中期健康管理：孕16～29周、21～24周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和健康指导；（三）孕晚期健康管理：督促孕妇在孕28～32周、37～40周到有资质的医疗机构各进行1次随访，对孕妇进行自我监护、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。（四）产后随访：产后7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养指导，同时进行新生儿访视；（五）产后42天健康检查。其服务流程：（一）孕期保健服务：第一步：判断是否为免费服务对象及收取资料存档；第二步：建档、勾选免费项目及提供免费服务（二）产后访视服务：产后家庭访视及新生儿访视，产后42天，由产妇自由选择任一家指定机构接受相应的保健服务，由医务人员录入相关信息。
一、 我区孕产妇健康管理的现状：
今年年初现场抽查我区早孕建册率约30%，随着二孩政策开放，简化领取免费保健服务项目流程，到目前现场抽查早孕建册率约50%，这与我们的目标要求还有一段距离，主要存在以下问题：
(一)对非南海户籍人员管理没达到根本性的改进
我区位于珠江三角洲，经济发达，流动人口占总人口50%，鉴于流动人口的整体经济水平、文化水平较户籍人口稍低，他们对惠及自身的本地免费保健政策不关注、不知晓，甚至不相信；由于传统观念根深蒂固，大部分流动人口对于孕产妇健康管理意识薄弱，对早孕检查、规范产检和产后保健的目的及意义不明确。因此，她们的参与意识不强。
（二）服务流程仍然不够便捷
为达到早孕建册率、孕产妇健康管理率及达到85%以上，我区卫计和计划生育局做了大量工作，建立了佛山市南海区妇幼信息系统加强对孕产妇健康管理，对服务流程进行改进，由原孕妇怀孕后在医院开妊娠证明，到户籍地计生窗口领取《免费产检卡》及免费保健劵，才到医院产检来回折腾，而错过在13周前建档。今年10月份起改为到直接由服务医院从系统读取人口信息进审核，但仍有部分孕妇因在系统内显示其居住时间不足而要回到居住地村委开具流入南海的满6个月的证明才能享受此项服务。
二、建议
（一）强化宣传，加深认识加强宣传
针对目前存在的困难,还需要社会政府各部门共同努力,携手共进,以推动基层妇幼保健事业向更快更好的方向发展。不仅在基层医疗机构公示免费服务的内容，而且加大力度宣传，在村居、街道公示免费服务的对象、内容，定时组织育龄女性的讲座宣传早孕建卡检查的重要性，使她们提高认识。希望能利用互联网的技术将健康教育活动知识宣教推广到每一个普通民众，针对流动人口育龄妇女更应针对性重点宣传孕产期保健的意义、免费产检的便利，提高适用对象的受检率。
（二）进一步优化服务流程，让孕产妇享受更加便捷的服务
村委、妇联、计生等相关部门加强联系，掌握辖区内孕产妇保健人口信息，建议似医保管理一样，在医院蹲点办事，遇到问题现场解决，不必来回折腾。
（三）加强妇幼信息网络建设，提高免费产检的受检率和依从性
南海区目前的妇幼保健工作大部分都是人工管理，工作效率低，信息化程度低不利于各种免费保健项目的推行。随着地区经济的不断发展，我区流动人口日渐增加，使全民妇幼保健工作管理的难度越来越大，这不仅影响了工作效率和工作质量，而且无法满足社会对妇幼保健系统服务的需求。进一步完善妇幼保健信息平台，整合妇幼保健信息资源、规范妇幼保健工作的信息系统，为妇幼保健工作的管理和决策提供全面、准确的信息化管理系。进一步完善系统各种功能的开发，使信息平台在全省“统一标准”的前提下，结合国家基本公卫的要求，积极引导和促进本地区妇幼保健信息化发展，推动本区妇幼保健工作实现静态管理转向动态管理、定性管理转向定量管理、结果管理转向过程管理、事后管理转事前管理；为妇幼保健的管理工作提供了一套完整的技术平台和解决方案。把信息平台建设成能通过短信、微信等日常联系方式，自动发送相关信息定期提醒孕产妇健康检查的时间，自动追踪有异常结果的人群并提醒复查时间；通过区平台定时发送各种孕产期相关的保健知识，对受检人群进行针对性的健康教育，提高民众参与健康管理的受检性和依从性。
