关于以人为本，促进南海区医疗服务供给侧结构性改革的建议
医改一直是群众关注的热点和难点问题，随着我区社会经济和文化飞速发展，医疗服务供需矛盾也日益凸显。客观原因是群众对医疗服务需求日益增长，优质医疗资源分配不均，医疗卫生筹资能力不足等，深层原因是医疗服务体系分工协作和多元竞争机制没有形成，提供有效医疗供给不能满足不同层次需求。
一、我区医疗卫生服务供给侧的不足
(一)医疗服务资源相对偏少
目前全区每千人口卫生技术人员、执业（助理）医师人数和注册护士数分别是3.79人、1.81人和2.35人，与佛山市的5.74、2.03、2.40有一定的差距。也达不到全省5.71、2.11、2.35的平均水平。与其他省市地区比较差距更大。2013年北京、上海和浙江每千人口卫生技术人员分别为15.46人、10.97人、7.30人，执业（助理）医师人数分别为5.58人、4.05人、2.86人，注册护士数分别达到6.36人、4.74人和2.75人。
随着全区人口不断增加、人口老龄化、疾病谱改变和人们健康意识不断提高，医疗服务需求将继续保持高速增长，医疗服务资源总量不足的问题依然突出。
（二）基层医疗服务水平仍需加强
受人事编制、福利待遇、培训、晋升等因素限制，基层医疗机构人员不足、结构不合理、队伍不稳定、服务意识缺乏、服务水平较低、基层公共卫生设施设备相对落后，专业人员不足，精神病、慢性非传染病等疾病的防控难度逐步加大，明显制约基层医疗机构发展和医疗卫生服务水平的提升。
（三）区域性医疗服务发展不均衡
长期以来，我区医疗优势资源都集中在东部，中部和西部偏弱，虽经多方努力，医疗资源结构性失衡的问题有所改善，但效果不明显。
全区医疗服务信息系统不完善、稳定性差，漏洞多。最主要的HIS系统由于其漏洞多，直接影响着临床工作的效率，也制约了医院信息化的推进；对于公共卫生服务的信息系统，目前只有居民电子健康档案的建立、慢性非传染病的管理、老年人健康管理、预防接种等服务可以通过电子信息系统来记录信息，许多基本公共卫生服务仍然用手工记录的方法来记录相关信息。信息系统的落后已严重制约了全区医疗卫生服务质量的提升。
为此，对加快我区医疗服务供给侧结构性改革提出以下几点建议：
一、加大投入，增加从业人员
卫生技术人员是医疗卫生服务的提供者，卫生技术人员的数量和素质直接决定了医疗卫生服务的质量。为此应继续增加我区卫生技术人员、执业(助理)医师数和注册护士人数，使之与区内人口规模相适应。
二、分部构建区域性医疗服务体系，实现区内医疗服务同质化
整合医疗资源，分部构建区域性医疗服务体系，使区域内医疗资源有序流动，逐步形成规范协同的医疗服务网络，助推“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的分级诊疗模式在基层落地；同时合理引进网络医疗设备，如网络听诊器、网络心电图机、远程胎心机等，使远程医疗开展成为可能；扩大住院医师规范化培训范围，逐步缓解我区医疗资源配置不均衡问题，真正实现区内医疗服务同质化，使居民无论中心城区还是远郊，均有望在自己家附近，接受同等水平、同样内容的医疗和健康服务。
三、互联网实体化，推进医疗服务无缝对接
加快推进医疗服务信息系统再造，将区域医疗服务体系和区域医疗云平台有机结合，开展导医、预约、咨询、指导、随访、监测、网上支付、远程培训等在线医疗管理服务，加快大数据、云计算、物联网、移动互联等信息技术在医疗服务、健康管理、养老服务等领域的应用，实现医疗与健康服务全程无缝对接。加快医疗健康大数据开发，充分利用穿戴式植入式智能设备、移动终端、固定终端等终端设备，提供个性化医疗管理、健康养老信息服务，不断培育医疗与健康信息服务新业态。
四、基因技术与VR技术双轮驱动，为医疗产业升级打造新动力
（一）发展基因技术，打造精准医疗高地
传统的经验医学导致医疗资源浪费和医疗效果欠佳。据统计，美国医疗系统每年因不必要的治疗和没有效果的治疗造成的浪费，高达7500亿美元，相当于医疗总开支的30%。而在我国，无效医疗的耗费则更为严峻。精准医疗的出现，解决三个方面的问题：第一进一步提高治疗的有效性；第二进一步降低不必要的药物的副作用；第三节约医疗的费用。
当前，许多国家把精准医疗作为新一轮国家科技竞争的战略制高点。在美国，“精准医学计划队列项目”今年启动，在2019年前招募100万名志愿者，收集医疗记录、基因信息和生活方式等数据；在英国，推出了针对癌症和罕见病患者的“十万人基因组计划”。同样，为了加快“卫生强区”建设，打造精准医疗高地，应加快与省内众多知名高校和医院合作，系统加强精准医疗研究，引入生物医药机构和团队，培养与发展精准医疗试验区，加快重大疾病、慢性病防控技术突破、占据未来医学及相关产业发展主导权，打造我区医疗服务与医疗产业新动力。
（二）引入VR技术，打造空间模拟医疗培训中心
VR技术俗称虚拟现实技术，具体是指借助计算机及最新传感器技术创造的一种崭新的人机交互手段。它是在多维信息空间上创建一个虚拟信息环境，能使用户具有身临其境的沉浸感，具有与环境完善的交互作用能力，核心是建模与仿真。
医疗培训是一门重实践的学科，但是很多时候病人没有那么多，而且现今的医患关系非常紧张不允许我们拿病人练手，很多外科新人由于缺乏锻炼机会很难得到进步。而VR技术能够很好地填补这方面的空白。通过模拟出一个安全真实的学习环境，让受训者随时可以进行各项操作和手术训练，不仅有利于受训者充分理解培训内容，还能大幅降低培训成本。VR技术的出现，将会逐渐改变医学界的传统授课模式，我们应加强与华工、中大等高校合作，积极在医学范畴内开发与推广VR技术，率先在全省乃至全国范围内建立空间模拟医疗培训中心；同时以VR技术和基因技术双轮驱动，为我区产业升级打造新的驱动力。
五、发展全生命周期中医保健服务
2013年，国务院在《关于促进健康服务业发展的若干意见》中明确提出，全面发展中医药医疗保健服务是今后发展健康服务业的主要任务，同时要求到2020年我国将基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系。
中医药健康服务业历来是我区优势领域，有着深厚的群众基础，市场前景广阔。为进一步提升中医药健康服务能力，创新中医药服务模式，我们要积极探索建立覆盖全生命周期，融医疗、预防、保健、养生、康复于一体、全链条的中医药服务发展模式，全面覆盖医院、社区、家庭，充分体现中医药文化和大医精诚理念的服务模式，满足群众日益增长的健康需求。
六、逐步推进医疗服务领域简政放权，构建多元医疗供给体系
建议要进一步放宽社会办医准入，取消不合理前置审批事项，整合审批环节，明确并缩短审批时限，促进社会办医。重点扶持康复医院、老年病医院、临终关怀医院、精神病医院、中医传统技术门诊部和名老中医诊所等医疗机构，形成多元化办医格局。政策扶持上和公立医院一视同仁，如在临床重点专科建设、人才培养等执行与公立医疗机构同等补助政策，将社会办医纳入医保定点范围，落实房产、土地有关免征房产税、城镇土地使用税等税费优惠政策，优化投融资引导政策，支持社会办医，积极探索以股权融资、项目融资、抵押贷款等方式筹集建设发展资金。
