将中小学校医卫管理提升为健康管理的建议
民进南海总支
“少年强则中国强，少年儿童的健康是健康中国的未来和希望。”习近平总书记一直非常重视青少年的健康，要求全面加强幼儿园、中小学的卫生与健康工作。为贯彻落实习近平总书记重要讲话精神，教育部提出，要建立健全学校公共卫生体系，完善学校突发公共卫生事件应急响应机制，纳入属地应急管理体系。
2020年应对新冠肺炎疫情，凸显了公共卫生管理的重要性。目前疫情进入常态化防控工作阶段，中小学校作为常态化防控的重点领域，的确要从“全方位全周期保障人民健康”的角度，重新审视中小学校的卫生与健康工作。
一、中小学校医卫管理的现状
（一）中小学校医卫管理理念过于落后
在本次疫情爆发之前，学校医卫管理理念停留在狭义的医疗和卫生范围内，表现在：一是学校医卫工作没有真正融入整个社会公共卫生体系，不少学校或教育系统与公共卫生体系协调不足。二是学校医卫工作领域主要是处置小伤小病以及校园内的卫生防疫，涉及心理疏导、健康教育、健康行为指导、学生意外伤害处理等工作往往由德育（心理）老师处置，属于心理咨询层面的处置而非心理治疗层面的处置。三是学校医卫工作缺乏大安全观。对于教育主管部门来说，学校的大安全观还是非常重视也部署到位的，但落地环节就有所欠缺，在学校层面还需要大力宣传和贯彻，确保落实、落地。
（二）中小学校医卫管理制度过于陈旧
目前现有国家层面的关于中小学校医务人员管理制度大部分是上个世纪制定的，主要有：1990年6月4日发布的《学校卫生工作条例》（中华人民共和国国家教育委员会令第10号），国家教委1995年9月7日发布《中小学卫生保健机构工作规程》（教体〔1995〕13号）。尽管我区有所补足，但由于顶层原因，相对当前学校教育需求，还是存在短板。
（三）中小学校医卫人员配备问题不少
一是中小学校医卫人员没按标准配备。按照《学校卫生工作条例》规定，中小学校应按学生人数600∶1的比例配备专职卫生技术人员，且校医应该是具有中专以上文化程度、经过专业医学学历培训、有执业医师资格的医生。但现实是大部分学校没有足额配备，基本上只配备了一名校医，有的学校甚至长期空缺医务人员。
二是中小学校医卫人员编制没保障、业务水平有限、培训机会少、职称晋升困难、待遇偏低。其一是目前中小学校无专项校医编制。其二是按要求校医需要取得《医师执业证书》或者医师职称后从事五年以上同一专业的临床工作，实际上能按要求配备校医的学校不多，而且由于处理病例少、培训机会少，校医业务水平难以保持。其三是校医职称晋升困难，校医工作像全科医生，但待遇和职业发展跟不上。
二、完善中小学校医卫管理几点建议
随着校医职责不断扩大，社会对学校医卫工作的期待和要求不断提高，我们认为有必要把中小学校医卫管理提升为健康管理。具体建议如下：
（一）树立管理新理念，将中小学校医卫管理提升为健康管理
完善顶层设计，从制度、硬件设施到人员配置等方面做好充分论证，制定适应性强、操作性强的中小学校健康管理标准。建议按照现有学校医务人员的能力和职责，独立设置健康管理处或健康管理办公室，职责涵括师生身体健康、心理健康及营养管理等。配备足够的心理教师甚至心理医生，对师生身体健康与心理健康统一管理。
（二）探索管理新途径，将学校医卫工作纳入社区公共卫生体系
经过本次新冠肺炎疫情，全社会进一步认识到健康、安全是社会正常运转的基本保障。对于学校而言，只有保障了全体教职员工和学生安全，才能开展正常教育教学活动。学校卫生工作是整个社会公共卫生体系的重要组成部分，新冠疫情使学生聚集的学校卫生防疫工作变得尤为严峻和重要。建议将学校医卫工作纳入社区公共卫生体系。
（三）完善管理新制度，按健康管理要求进一步修订中小学校医卫管理制度
随着社会对学校卫生工作要求不断提高，建议教育部门要协同卫生部门建立健全中小学校医卫工作管理制度。进一步完善中小学校医卫工作管理及医卫人员管理制度，完善出台中小学校医卫人员配备、管理、薪酬、业务培训、评价考核及职称评审等制度，完善奖惩和激励机制。
（四）建立管理新机制，按健康管理要求落实岗位人员配置、职责及激励机制
一是合理设置中小学校健康管理部门职责。将中小学校医卫管理提升为健康管理后，要合理配备身体健康、心理健康及营养管理专职人员，明确各自职责，保障学校健康管理工作有机协调运作。明确将中小学校卫生工作纳入公共卫生管理体系，加强与属地公共卫生机构、医疗机构合作，提高学校卫生工作专业能力。二是加强学校医卫人员的管理，完善职称评价体系，落实学校医卫人员业务培训制度。建议从健康管理的角度，调整学校卫生技术人员的职责范围，考虑其岗位特点和能力要求，专门设置职称评价体系。可与属地医疗机构合作，安排学校医务人员定期参加临床诊疗学习，保持和提高专业能力。三是建立学校卫生技术人员培养体系，畅通培养、使用、发展渠道。根据学校卫生技术人员的新工作职责重新定位，按照用人要求，建立培养目标，探索在高校、高职院校开设学校卫生专业技术人员相关专业，逐步解决中小学校健康管理人才缺乏的困局。
（五）制定管理新标准，按照健康管理要求设置学校健康管理硬件配置标准，保障组织正常运作
目前执行中的《国家学校体育卫生条件试行基本标准》，对卫生保健室及其设备的规定已无法满足实际需求，应按照健康管理的新理念，进行标准修订，督促学校按照新标准进行硬件配置，提供组织运行保障。
